# Образец заполнения формы Р14001 (2016)
Образец заявления по форме Р14001
Лист А
| Поле | Значение |
| ———— | ———— |
| Наименование заявителя | Общество с ограниченной ответственностью «Ромашка» |
| ИНН | 7707083823 |
| ОГРН | 1177746044385 |
| Сведения‚ подлежащие внесению в ЕГРЮЛ | Изменение сведений об исполнительном органе юридического лица |
| Код причины | 2 |
Лист Б
| Поле | Значение |
| ———— | ———— |
| 1. Фамилия | Иванов |
| 2. Имя | Иван |
| 3. Отчество | Иванович |
| 4. Должность | Генеральный директор |
| 5. Основание прекращения полномочий | Заявление |
| 6. Дата прекращения полномочий | 2016-01-01 |
Лист В
| Поле | Значение |
| ———— | ———— |
| 1. Фамилия | Петров |
| 2. Имя | Петр |
| 3. Отчество | Петрович |
| 4. Должность | Генеральный директор |
| 5. Основание возникновения полномочий | Решение единственного участника |
| 6. Дата возникновения полномочий | 2016-01-02 |
Лист Г
| Поле | Значение |
| ———— | ———— |
| ИНН физического лица | 7707083824 |
| Дата внесения сведений в ЕГРЮЛ | 2016-01-10 |
Лист Д
| Поле | Значение |
| ———— | ———— |
| Срок исполнения решения | 2016-01-20 |
| Данные заявителя | Иванов Иван Иванович (Генеральный директор ООО «Ромашка») |
| Дата | 2016-01-15 |
| Подпись | [Подпись заявителя] |
Инструкция по заполнению формы
1. Заявление заполняется на компьютере или от руки заглавными печатными буквами черными чернилами.
2. Дата заполнения заявления указывается в виде восьмизначного числа (дд.мм.гггг).
3. В Листе А в поле «Код причины» указывается код изменения в соответствии с Приложением № 2 к Приказу ФНС России от 25.01.2012 N ММВ-7-6/25.
4. В Листах Б и В указываются сведения об уполномоченном лице (лицах).
5. В Листе Д указываются данные заявителя и дата подписания заявления.
6. Заявление подписывается заявителем или его представителем.