Заявление на получение лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

«Узнайте, как получить лицензию на фармацевтическую деятельность в Беларуси. Пошаговая инструкция, образец заявления и полезные советы.»

РБ Образец Заполнения

Заявление на получение лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Форма заявления

(Наименование юридического лица (ИП))

Дата подачи заявления⁚

1. Общие сведения о заявителе

  • Полное наименование юридического лица (для индивидуального предпринимателя ⏤ фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
  • Юридический адрес (для индивидуального предпринимателя ⏤ место жительства)
  • Телефон, факс, адрес электронной почты
  • Сведения о государственной регистрации
  • Банковские реквизиты

2. Сведения о лицензируемой деятельности

  • Наименование лицензируемой деятельности
  • Место (места) осуществления лицензируемой деятельности

3. Сведения о руководителе (для юридического лица) или индивидуальном предпринимателе

  • Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
  • Дата рождения
  • Должность
  • Контактные данные

4. Сведения о специалистах, привлекаемых к осуществлению лицензируемой деятельности

  • Сведения о наличии специалистов, имеющих высшее или среднее специальное образование по соответствующей специальности, прошедших аттестацию и обеспечивающих осуществление лицензируемой деятельности, подтвержденные документально
  • Сведения о наличии необходимого оборудования и помещения для осуществления лицензируемой деятельности

5. Сведения о наличии лицензии (ей) на осуществление фармацевтической деятельности, выданной ранее, включая аннулированные (при наличии)

  • Номер лицензии (ей)
  • Дата выдачи лицензии (ей)

6. Сведения об уплате административного сбора

  • Реквизиты платежного поручения об уплате административного сбора за выдачу лицензии

7. Документы, прилагаемые к заявлению

  • Копии учредительных документов юридического лица (для индивидуального предпринимателя ⏤ копия документа, удостоверяющего личность)
  • Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для индивидуального предпринимателя ⎯ копия свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)
  • Копии документов, подтверждающих наличие специалистов, имеющих высшее или среднее специальное образование по соответствующей специальности, прошедших аттестацию и обеспечивающих осуществление лицензируемой деятельности
  • Копии документов, подтверждающих наличие необходимого оборудования и помещения для осуществления лицензируемой деятельности
  • Копии лицензии (ей) на осуществление фармацевтической деятельности, выданной ранее, включая аннулированные (при наличии)
  • Копия платежного поручения об уплате административного сбора за выдачу лицензии

8. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Настоящим я, __________________________________________________________________, даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления на получение лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

9. Подпись заявителя

________________________
(ФИО заявителя)

10. Дата подписания заявления

________________________

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: