Орган ЗАГС⁚
- Наименование органа ЗАГС
- Адрес органа ЗАГС
Личные данные заявителя⁚
- Фамилия, имя, отчество (при наличии)
- Дата рождения
- Место рождения
- Гражданство
- Пол
- Паспорт⁚ серия, номер, кем и когда выдан
- Адрес регистрации по паспорту
- Адрес фактического проживания (если отличается от адреса регистрации)
- Номер телефона (для связи)
- Электронная почта (при наличии)
Сведения о втором заявителе⁚
- Фамилия, имя, отчество (при наличии)
- Дата рождения
- Место рождения
- Гражданство
- Пол
- Паспорт⁚ серия, номер, кем и когда выдан
- Адрес регистрации по паспорту
- Адрес фактического проживания (если отличается от адреса регистрации)
- Номер телефона (для связи)
- Электронная почта (при наличии)
Сведения о брачном статусе заявителей⁚
- Не состоят в браке
- Состоят в браке
- Расторгли брак
Дата заключения брака⁚
- Укажите желаемую дату заключения брака
Фамилия после заключения брака⁚
- Укажите желаемую фамилию после заключения брака
Свидетели⁚
- Фамилия, имя, отчество (при наличии)
- Дата рождения
- Место рождения
- Гражданство
- Адрес регистрации по паспорту
- Паспорт⁚ серия, номер, кем и когда выдан
- Номер телефона (для связи)
- Электронная почта (при наличии)
Подписи заявителей и свидетелей⁚
- Подпись первого заявителя
- Подпись второго заявителя
- Подпись первого свидетеля
- Подпись второго свидетеля
Дата заполнения⁚
- Укажите дату заполнения заявления