Бланк заполнения в органы опеки
1. Общие сведения
- Название органа опеки и попечительства⁚
- Адрес⁚
- Контактная информация⁚
2. Информация о заявителе
- ФИО⁚
- Дата рождения⁚
- Адрес регистрации⁚
- Контактная информация⁚
3; Информация о ребенке
- ФИО⁚
- Дата рождения⁚
- Адрес регистрации⁚
- Родственники ребенка (родители, опекуны)⁚
4. Основание обращения
- Усыновление⁚
- Опека⁚
- Попечительство⁚
- Установление отцовства⁚
- Другое⁚
5. Документы, прилагаемые к заявлению
- Копия паспорта заявителя
- Копия свидетельства о рождении ребенка
- Документы, подтверждающие родство заявителя с ребенком (при необходимости)
- Медицинская справка о состоянии здоровья заявителя
- Справка о доходах заявителя
- Характеристика с места работы заявителя
- Акт обследования жилищно-бытовых условий заявителя
6. Дополнительная информация
- Информация о причинах, по которым ребенок нуждается в опеке или попечительстве
- Информация о планах заявителя по воспитанию и обеспечению ребенка
- Согласие родителей ребенка на усыновление, опеку или попечительство (при наличии)
7. Подпись заявителя
8. Дата заполнения заявления
Образец заполнения
1. Общие сведения
- Название органа опеки и попечительства⁚ Орган опеки и попечительства города Москвы
- Адрес⁚ ул. Большая Ордынка, д. 20
- Контактная информация⁚ +7 (495) 690-00-00
2. Информация о заявителе
- ФИО⁚ Иванова Мария Петровна
- Дата рождения⁚ 01.01.1980
- Адрес регистрации⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 15
- Контактная информация⁚ +7 (926) 123-45-67
3. Информация о ребенке
- ФИО⁚ Петров Иван Николаевич
- Дата рождения⁚ 01.01.2010
- Адрес регистрации⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 15
- Родственники ребенка (родители, опекуны)⁚ Родители⁚ Петров Николай Иванович и Петрова Анна Сергеевна
4. Основание обращения
- Усыновление⁚
5. Документы, прилагаемые к заявлению
- Копия паспорта заявителя
- Копия свидетельства о рождении ребенка
- Согласие родителей ребенка на усыновление
- Медицинская справка о состоянии здоровья заявителя
- Справка о доходах заявителя
- Характеристика с места работы заявителя
- Акт обследования жилищно-бытовых условий заявителя
6. Дополнительная информация
- Причина, по которой ребенок нуждается в усыновлении⁚ Родители ребенка лишены родительских прав.
- Планы заявителя по воспитанию и обеспечению ребенка⁚ Растить ребенка в любви, заботе и уважении, обеспечить ему качественное образование и всестороннее развитие.
7. Подпись заявителя
8. Дата заполнения заявления
20.03.2023