Журнал инъекционных работ⁚ подробное руководство по заполнению
Журнал инъекционных работ ౼ это официальный документ, в котором ведется учет всех инъекций, проводимых медицинским персоналом. Правильность его заполнения имеет решающее значение для обеспечения точности и прозрачности медицинских услуг.
Требования к журналу
Журнал должен быть⁚
- В переплете.
- Пронумерованным.
- Прошнурованным.
- Скрепленным подписью главного врача и печатью учреждения.
- Храниться в доступном и безопасном месте.
Информация, вносимая в журнал
Журнал инъекционных работ должен содержать следующие сведения⁚
1. Общие данные⁚
- Название медицинского учреждения
- Номер журнала
- Дата начала и окончания ведения журнала
2. Информация о пациенте⁚
- ФИО
- Возраст
- История болезни/номер медицинской карты
- Аллергологический анамнез
3. Данные об инъекции⁚
- Дата и время инъекции
- Название препарата
- Дозировка и объем вводимого препарата
- Способ введения (внутримышечно, внутривенно и т.д.)
- Место инъекции
- ФИО медицинского работника, проводившего инъекцию
4. Отметки о реакции пациента⁚
- Наличие или отсутствие местной реакции
- Наличие или отсутствие общих реакций (аллергические реакции, повышение температуры и т.д.)
- Меры, принятые в случае возникновения реакции
Инструкция по заполнению
Журнал заполняется медицинским работником, проводившим инъекцию, сразу после ее проведения. Записи должны быть четкими, разборчивыми и правдивыми. Не допускаются исправления и помарки.
Шаг 1⁚ Заполнение общих данных
Заполните поля с названием учреждения, номером журнала и датами начала и окончания его ведения.
Шаг 2⁚ Внесение информации о пациенте
Укажите ФИО, возраст, историю болезни/номер медицинской карты и аллергологический анамнез пациента.
Шаг 3⁚ Указание данных об инъекции
Запишите дату и время инъекции, название препарата, дозировку, способ и место введения.
Шаг 4⁚ Отметки о реакции пациента
Отметьте наличие или отсутствие местной и общих реакций. В случае возникновения реакций опишите их характер и предпринятые меры.
Шаг 5⁚ Подпись медицинского работника
Поставьте подпись медицинского работника, проводившего инъекцию, в соответствующем поле.
Важность правильного заполнения
Точное и полное заполнение журнала инъекционных работ имеет решающее значение для⁚
- Обеспечения безопасности пациентов путем отслеживания реакций на инъекции и своевременного принятия необходимых мер.
- Доказательства обоснованности и эффективности лечения.
- Прозрачности и отчетности о деятельности медицинского учреждения.
Правильное ведение журнала является неотъемлемой частью качественного медицинского обслуживания и способствует улучшению исходов лечения пациентов.