Общая информация
Анкета на допуск к государственной тайне
Наименование организации⁚ ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ»
Фамилия, имя, отчество⁚ (Заполняется собственноручно, печатными буквами)
Гражданство⁚ (Указать гражданство по паспорту)
Дата и место рождения⁚ (Например, 01.01.1980, г. Москва)
Национальность⁚ (Указать национальность по паспорту)
Пол⁚ (Указать пол)
Образование⁚ (Указать высшее или среднее образование, учебное заведение, годы обучения)
Место работы⁚ (Указать название организации, должность, годы работы)
Адрес регистрации⁚ (Указать полный адрес регистрации)
Семейное положение⁚ (Указать семейное положение)
Сведения о родственниках
Отец⁚
- Фамилия, имя, отчество
- Дата и место рождения
- Гражданство
- Место работы (учебы)
- Адрес проживания
Мать⁚
- Фамилия, имя, отчество
- Дата и место рождения
- Гражданство
- Место работы (учебы)
- Адрес проживания
Братья/сестры:
- Фамилия, имя, отчество
- Дата и место рождения
- Гражданство
- Место работы (учебы)
- Адрес проживания
Сведения о службе в Вооруженных Силах и других силовых структурах
Служба в Вооруженных Силах⁚ (Указать годы службы, воинское звание, должность)
Служба в других силовых структурах⁚ (Указать название силовой структуры, годы службы, должность)
Сведения о контактах с иностранными гражданами и организациями
Имеются ли у Вас родственники за границей? (Указать да/нет)
Если да, то укажите их⁚
- Фамилия, имя, отчество
- Дата и место рождения
- Гражданство
- Место проживания
- Родство
Поддерживаете ли Вы контакты с иностранными гражданами? (Указать да/нет)
Если да, то укажите их⁚
- Фамилия, имя, отчество
- Дата и место рождения
- Гражданство
- Место проживания
- Характер контактов
Поддерживаете ли Вы контакты с иностранными организациями? (Указать да/нет)
Если да, то укажите их⁚
- Название организации
- Страна
- Адрес
- Характер контактов
Сведения о доходах
Укажите Ваши доходы за последний год⁚ (Указать все источники дохода, включая заработную плату, пенсию, другие выплаты)
Сведения о недвижимости и транспортных средствах
Имеется ли у Вас недвижимость? (Указать да/нет)
Если да, то укажите ее⁚
- Адрес
- Площадь
- Стоимость
Имеется ли у Вас транспортное средство? (Указать да/нет)
Если да, то укажите его⁚
- Марка
- Модель
- Государственный номер
- Стоимость
Сведения о судимости
Были ли Вы когда-либо осуждены? (Указать да/нет)
Если да, то укажите⁚
- Статья Уголовного кодекса
- Дата и место совершения преступления
- Суд, вынесший приговор
- Срок наказания
Подтверждение персональных данных
Я, __________________, подтверждаю, что все указанные в данной анкете сведения являются достоверными и полными. Я предупрежден(а) об уголовной ответственности за предоставление заведомо ложных сведений.
Подпись⁚ (Заполняется собственноручно)
Дата заполнения⁚ (Указать дату)