Форма 030⁚ пример заполнения
Форма 030 ─ это «Контрольная карта диспансерного наблюдения»; Это медицинский документ, который заполняется на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение.
Инструкция по заполнению формы 030
1. Общие сведения
- Заполняется в верхней части карты.
- Указывается⁚
- Фамилия, имя, отчество пациента
- Дата рождения
- Адрес места жительства
- Номер полиса ОМС
- Диагноз заболевания
- Дата установления диагноза
- Способ выявления заболевания (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре)
2. Сведения о диспансерном наблюдении
Заполняется в хронологическом порядке. Для каждого посещения врача указывается⁚
- Дата посещения
- Жалобы пациента
- Объективный осмотр
- Назначенное лечение
- Дата следующего посещения
3. Сведения о результатах лабораторных и инструментальных исследований
Заполняется по мере получения результатов исследований. Указывается⁚
- Наименование исследования
- Дата проведения
- Результат исследования
4. Сведения о консультациях специалистов
Заполняется по мере получения консультаций. Указывается⁚
- Дата консультации
- ФИО специалиста
- Место работы специалиста
- Диагноз
- Рекомендации
Заполняется лечащим врачом после окончания курса диспансерного наблюдения. Указывается⁚
- Диагноз
- Группа диспансерного учета
- План дальнейшего наблюдения
Образец заполнения формы 030
Скачать форму 030
Форма 030 в формате PDF