Доверенность № [номер]
Город [город] «[дата]
Я, [ФИО доверителя], паспорт⁚ серия [серия паспорта], номер [номер паспорта], выдан [кем выдан паспорт], [дата выдачи паспорта], проживающий(ая) по адресу⁚ [адрес регистрации доверителя], настоящей доверенностью уполномочиваю⁚
[ФИО доверенного лица], паспорт⁚ серия [серия паспорта доверенного лица], номер [номер паспорта доверенного лица], выдан [кем выдан паспорт доверенного лица], [дата выдачи паспорта доверенного лица], проживающего(ую) по адресу⁚ [адрес регистрации доверенного лица],
оплачивать от моего имени и за мой счет следующие платежи⁚
- [указать перечень платежей]
Доверенное лицо вправе совершать любые действия, связанные с исполнением данной доверенности, в т․ч․⁚
- [указать перечень полномочий доверенного лица]
Доверенность выдана сроком на [срок действия доверенности] с правом передоверия․
Подпись доверителя⁚ [подпись доверителя] / [ФИО доверителя]
Подпись доверенного лица⁚ [подпись доверенного лица] / [ФИО доверенного лица]