Титульный лист
- Наименование организации-подрядчика (сокращенное и полное)
- ОКПО
- Адрес и телефон организации-подрядчика
- Наименование объекта капитального строительства
- Адрес объекта капитального строительства
- Заказчик (застройщик)
- ОГРН, ИНН
- Адрес и телефон заказчика (застройщика)
- Проектировщик (генеральный проектировщик)
- ОГРН, ИНН
- Адрес и телефон проектировщика (генерального проектировщика)
- Технический заказчик
- ОГРН, ИНН
- Адрес и телефон технического заказчика
- Уполномоченные лица
Раздел 1. Список инженерно-технических работников (ИТР) организации-подрядчика
- Ф.И.О.
- Должность
- Подпись
Раздел 2. Список ИТР субподрядных организаций
- Ф.И.О.
- Должность
- Наименование субподрядной организации
- Подпись
Раздел 3. Перечень специальных журналов работ
- Наименование журнала
- Номер журнала
- Количество листов
Раздел 4. Перечень лиц, ответственных за производство работ
- Ф.И.О.
- Должность
- Наименование организации
- Подпись
Раздел 5. Сведения о строительном контроле
- Ф.И.О. ответственного представителя лица, осуществляющего строительство
- Должность
- Подпись
- Дата
Раздел 6. Учет выполнения работ
- Дата начала работ
- Наименование работ
- Единица измерения
- Количество выполненных работ
- Подпись ответственного лица
Раздел 7. Учет применяемых материалов и конструкций
- Наименование материалов и конструкций
- Единица измерения
- Количество примененных материалов и конструкций
- Подпись ответственного лица
Раздел 8. Учет отклонений от проекта
- Наименование отклонений
- Причина отклонений
- Меры, принятые для устранения отклонений
- Подпись ответственного лица
Раздел 9. Учет работ по благоустройству территории
- Наименование работ
- Единица измерения
- Количество выполненных работ
- Подпись ответственного лица
Раздел 10. Учет работ по обеспечению пожарной безопасности
- Наименование работ
- Единица измерения
- Количество выполненных работ
- Подпись ответственного лица
Раздел 11. Учет работ по охране труда
- Наименование работ
- Единица измерения
- Количество выполненных работ
- Подпись ответственного лица
Раздел 12. Учет работ по охране окружающей среды
- Наименование работ
- Единица измерения
- Количество выполненных работ
- Подпись ответственного лица
Раздел 13. Заключительная запись
- Дата окончания работ
- Подпись ответственного лица
- Печать организации-подрядчика