Образец заполнения отчета о несчастном случае

«Узнайте, как правильно заполнить отчет о несчастном случае, используя наш подробный образец. Пошаговое руководство для обеспечения точной и полной документации.»

Образец заполнения отчета о несчастном случае

1. Титульный лист

  • Наименование организации
  • Дата составления отчета
  • Номер и дата приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая

2. Информация о пострадавшем

  • Фамилия, имя, отчество
  • Дата и место рождения
  • Должность, профессия, трудовой стаж
  • Состояние здоровья на момент несчастного случая

3. Описание обстоятельств несчастного случая

  • Дата, время и место происшествия
  • Причина и ход несчастного случая
  • Факторы, способствовавшие несчастному случаю (наличие опасных или вредных производственных факторов, неисправное оборудование, нарушения техники безопасности)

4. Характер и тяжесть полученных повреждений

  • Повреждения внутренних органов
  • Переломы, вывихи, растяжения
  • Ожоги, отравления, поражения электрическим током
  • Иные виды повреждений

5. Сведения о свидетелях несчастного случая

  • Фамилии, имена, отчества и должности свидетелей
  • Краткое описание показаний свидетелей
  • Квалификация несчастного случая (производственный или не связанный с производством)
  • Виновные лица (если есть)
  • Причины и обстоятельства несчастного случая
  • Меры по предотвращению подобных несчастных случаев

7. Подписи членов комиссии

Отчет подписывают все члены комиссии по расследованию несчастного случая.

8. Приложения

  • Копии документов, подтверждающих обстоятельства несчастного случая (например, акты осмотра места происшествия, протоколы допроса свидетелей)
  • Медицинские документы, подтверждающие характер полученных повреждений
  • Фотографии и видеозаписи места происшествия
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: