I. Общие сведения об обучающемся
1. Фамилия, имя, отчество обучающегося⁚ Иванов Иван Иванович
2. Дата рождения⁚ 12.05.2010
3. Класс⁚ 5 «В»
4. Образовательная организация⁚ МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №1 г. Москвы»
II. Основные характеристики
1. Уровень развития (интеллектуальная сфера)⁚
౼ Когнитивные процессы⁚ Средний уровень развития
⸺ Речь⁚ Развита в соответствии с возрастом
2. Эмоционально-волевая сфера⁚
⸺ Эмоциональная сфера⁚ Устойчив, способен к саморегуляции
౼ Волевая сфера⁚ Развита, имеет адекватную самооценку
3. Познавательная сфера⁚
౼ Любознательность⁚ Высокая
⸺ Уровень усвоения знаний и учебных навыков⁚ Соответствует возрастной норме
III. Условия обучения
1. Тип образовательного учреждения⁚ Общеобразовательная школа
2. Форма обучения⁚ Очная
3. Количество обучающихся в классе⁚ 25
4. Условия обучения⁚ Соответствуют санитарно-гигиеническим нормам
IV. Профилактическая работа с обучающимся
1. Педагогическая работа⁚
⸺ Индивидуальные консультации по учебным предметам⁚ Проводятся регулярно
⸺ Участие в коррекционно-развивающих занятиях⁚ Занимается с учителем-логопедом
2. Психологическая работа⁚
⸺ Индивидуальные консультации с психологом⁚ Проводятся по запросу
⸺ Групповые тренинги⁚ Участвует в тренингах по развитию коммуникативных навыков
V. Причины направления на ПМПК
1. Трудности в освоении отдельных учебных предметов⁚ Чтение, математика
2. Затруднения в общении со сверстниками⁚ Имеються трудности в адаптации к новому коллективу
VI. Запрос к ПМПК
1. Определение образовательного маршрута, отвечающего индивидуальным образовательным потребностям обучающегося.
2. Разработка рекомендаций по коррекционно-развивающей работе.
3. При необходимости, оказание содействия в организации дальнейшего обучения и воспитания обучающегося.
VII. Документы, прилагаемые к представлению
1; Копия паспорта родителя (законного представителя) обучающегося.
2. Копия свидетельства о рождении обучающегося.
3. Характеристика обучающегося, составленная классным руководителем.
4. Выписка из журнала успеваемости обучающегося.
VIII. Подписи и печать
Директор школы⁚ Иванова И.И.
Заместитель директора по УВР⁚ Петрова П.П.
Классный руководитель⁚ Сидорова С.С.
Родитель (законный представитель)⁚ Иванов И.П;