Форма С-09-3-1
Раздел 1. Сведения о налогоплательщике
| Поле | Заполняется |
|—|—|
| 1 | ИНН/КПП налогоплательщика |
| 2 | Наименование налогоплательщика (для юрлиц) |
| 3 | ФИО налогоплательщика (для ИП) |
| 4 | Адрес (место нахождения) налогоплательщика |
| 5 | Контактный телефон налогоплательщика |
| 6 | Адрес электронной почты налогоплательщика |
Раздел 2. Сведения об обособленном подразделении
| Поле | Заполняется |
|—|—|
| 7 | Наименование обособленного подразделения |
| 8 | Адрес (место нахождения) обособленного подразделения |
| 9 | Дата создания обособленного подразделения |
| 10 | Признак обособленного подразделения⁚
| 11 | Вид обособленного подразделения |
| 12 | Обладает ли обособленное подразделение правом подписи первичных учетных документов |
| 13 | Выделено ли обособленное подразделение на отдельный баланс |
Раздел 3. Сведения о руководителе обособленного подразделения
| Поле | Заполняется |
|—|—|
| 14 | ФИО руководителя обособленного подразделения |
| 15 | Должность руководителя обособленного подразделения |
| 16 | Контактный телефон руководителя обособленного подразделения |
Раздел 4. Сведения о полномочиях руководителя обособленного подразделения
| Поле | Заполняется |
|—|—|
| 17 | Вид полномочий руководителя обособленного подразделения |
| 18 | Срок действия полномочий руководителя обособленного подразделения |
Раздел 5. Сведения о снятии с учета обособленного подразделения
| Поле | Заполняется |
|—|—|
| 19 | Дата снятия с учета обособленного подразделения |
| 20 | Причина снятия с учета обособленного подразделения |
Подписи
- Подпись руководителя организации (ИП)
- Подпись руководителя обособленного подразделения
- Печать организации (при наличии)
Обратите внимание⁚
- Все поля в заявлении заполняются строго слева направо.
- Исправления и помарки в заявлении не допускаются.
- Заявление подается в налоговую инспекцию по месту нахождения организации или ИП.
- К заявлению прилагаются копии документовподтверждающих сведенияуказанные в заявлении.