Справка на выдачу больничного листа заполняется медицинским работником в соответствии с установленными правилами. Вот подробный образец ее заполнения⁚
Верхняя часть справки
В правом верхнем углу указывается⁚
— Код медучреждения
— Номер справки
— Дата выдачи
Данные пациента
В левом верхнем углу располагаются данные пациента⁚
— Фамилия‚ имя‚ отчество
— Дата рождения
— Адрес проживания
— Номер полиса ОМС
Основная часть
В основной части справки указываются⁚
— Диагноз заболевания или травмы
— Дата начала заболевания или получения травмы
— Предполагаемая дата окончания заболевания или травмы
— Срок временной нетрудоспособности
— Режим (стационарный или амбулаторный)
Дополнительные сведения
В дополнительных сведениях указываются⁚
— Данные о предыдущем больничном листе (если имеется)
— Данные о направлении на МСЭ (если имеется)
— Данные о трудовой деятельности (название организации‚ должность)
— Дата выписки из стационара (если пациент находился на стационарном лечении)
Подпись и печать
Справка заверяется подписью лечащего врача и печатью медицинского учреждения.
Примечания
— Справка должна быть заполнена разборчивым почерком или напечатана на компьютере.
— Исправления и помарки в справке не допускаются.
— Справка выдается пациенту на руки.
— Справка действительна в течение 30 дней с даты выдачи.
Помните‚ что правильно заполненная справка на больничный позволит оформить листок нетрудоспособности и получить необходимые выплаты.