Образец заполнения заявления застрахованного лица
Заявление застрахованного лица
о назначении срочной пенсионной выплаты
1. Фамилия‚ имя‚ отчество (при наличии) застрахованного лица⁚ Иванов Иван Иванович
2. Дата рождения (число‚ месяц‚ год)⁚ 01.01.1960
3. СНИЛС⁚ 123-456-789-10
4. Наименование негосударственного пенсионного фонда‚ в котором застрахованное лицо является участником⁚ ООО «НПФ «Будущее»»
5. Дата заключения договора об обязательном пенсионном страховании с негосударственным пенсионным фондом⁚ 01.01.2010
6. Размер срочной пенсионной выплаты (в рублях)⁚ 100 000
7. Срок‚ на который назначается срочная пенсионная выплата (в годах)⁚ 5
8. Дата начала выплаты срочной пенсионной выплаты (число‚ месяц‚ год)⁚ 01.01.2025
9. Способ выплаты срочной пенсионной выплаты⁚ На банковский счет
10. Реквизиты банковского счета застрахованного лица⁚
─ Наименование банка⁚ Сбербанк России
ー Номер банковского счета⁚ 40817810000000000000
11. Подпись застрахованного лица⁚
—————————————
Примечание⁚
- Заявление может быть заполнено от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок‚ компьютеров).
- Исправления и сокращения в заявлении не допускаются.
- Заявление подается в негосударственный пенсионный фонд‚ в котором застрахованное лицо является участником‚ лично застрахованным лицом или его представителем по доверенности.