Образец заявления на страховое возмещение

Шапка заявления

В правом верхнем углу заявления необходимо указать наименование страховой компании, в которую направляется заявление, а также ее адрес. Ниже указывается информация о страхователе⁚ ФИО, адрес регистрации, контактные данные (телефон, адрес электронной почты).

Основная часть заявления

  1. В основной части заявления указываются сведения о страховом случае⁚ дата и время его наступления, место происшествия, обстоятельства страхового случая и т.д.
  2. Далее необходимо указать информацию о пострадавшем имуществе или пострадавшем лице (при страховании жизни и здоровья).
  3. Затем указывается размер причиненного ущерба и прилагаются документы, подтверждающие его размер (справки из медицинских учреждений, акты об оценке ущерба и т.д.).
  4. В конце заявления необходимо указать реквизиты банковского счета, на который должен быть перечислен страховое возмещение.

Подпись и дата

Заявление подписывается страхователем и указывается дата его составления.

Приложения

К заявлению необходимо приложить копии следующих документов⁚

  • Паспорт страхователя
  • Договор страхования
  • Документы, подтверждающие наступление страхового случая
  • Документы, подтверждающие размер причиненного ущерба

Образец заполнения заявления

[Наименование страховой компании]
[Адрес страховой компании]

От⁚ [ФИО страхователя]
[Адрес регистрации страхователя]
[Контактные данные страхователя]

Заявление

Прошу возместить мне ущерб, причиненный в результате страхового случая, произошедшего [дата и время страхового случая] по адресу [место происшествия].

Обстоятельства страхового случая⁚ [описание обстоятельств страхового случая];

Пострадавшее имущество/лицо: [информация о пострадавшем имуществе или пострадавшем лице].

Размер причиненного ущерба⁚ [размер причиненного ущерба].

Прилагаю к заявлению следующие документы⁚

  • Паспорт страхователя
  • Договор страхования
  • [Документы, подтверждающие наступление страхового случая]
  • [Документы, подтверждающие размер причиненного ущерба]

Прошу перечислить страховое возмещение на мой банковский счет⁚
[Наименование банка]
[Номер счета]
[ФИО владельца счета]

Дата⁚ [дата составления заявления]
Подпись⁚ [подпись страхователя]

Подача заявления

Заявление можно подать в офис страховой компании лично, отправить по почте или в электронном виде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: