Справка по форме 73 — это официальный медицинский документ, подтверждающий состояние здоровья и отсутствие противопоказаний к физической активности. Она требуется для участия в спортивных соревнованиях, посещения определенных секций и занятий физической культурой.
Кто заполняет справку
Справка заполняется врачом-терапевтом или врачом по спортивной медицине после осмотра пациента.
Необходимые документы
Для заполнения справки потребуются следующие документы⁚
- Паспорт
- Полис ОМС (при наличии)
- Спортивный паспорт (для участия в соревнованиях)
Структура справки
Справка состоит из двух частей⁚
Часть 1
- Информация о пациенте (ФИО, дата рождения, адрес, телефон)
- Информация о враче (ФИО, должность, место работы)
- Дата выдачи справки
Часть 2
- Результаты осмотра
- Противопоказания (при наличии)
Пошаговое руководство по заполнению
Часть 1
1. Заполните поля с личной информацией о пациенте.
2. Укажите информацию о враче и медицинском учреждении.
3. Проставьте дату выдачи справки.
Часть 2
1. В разделе «Анамнез» опишите жалобы пациента, историю перенесенных заболеваний и операций.
2. В разделе «Объективное обследование» опишите результаты осмотра пациента⁚
- Общее состояние и температура тела
- Кожные покровы и слизистые
- Лимфатические узлы
- Сердечно-сосудистая система
- Дыхательная система
- Опорно-двигательный аппарат
- Нервная система
3. В разделе «Лабораторные и инструментальные исследования» приложите результаты следующих исследований⁚
- Общий анализ крови
- Анализ мочи
- Электрокардиограмма
- Флюорография грудной клетки (для лиц старше 15 лет)
- Состояние здоровья пациента
- Срок действия справки
- Противопоказания к физическим нагрузкам (при наличии)
Образец заполненной справки
[Изображение образца заполненной справки форма 73]
Обратите внимание⁚
- Справка действительна в течение 6 месяцев с даты выдачи.
- При обнаружении каких-либо противопоказаний к физическим нагрузкам врач может отказать в выдаче справки.
- Подлинность справки подтверждается подписью врача и печатью медицинского учреждения.