Талон амбулаторного пациента⁚ подробное руководство по заполнению
Талон амбулаторного пациента ― это официальный документ, который используется для учета и регистрации посещений пациентов в медицинских учреждениях, предоставляющих амбулаторную помощь. Правильное заполнение талона имеет большое значение для обеспечения качественного медицинского обслуживания и ведения медицинской документации.
Порядок заполнения талона
Талон амбулаторного пациента заполняется в соответствии с утвержденным Минздравом России порядком (Приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н). Процесс заполнения осуществляется в два этапа⁚
Этап 1⁚ Заполнение регистратором
1. Заголовок талона⁚ Указывается номер медицинской карты амбулаторного пациента и дата посещения.
2. Данные о пациенте (пункты 1-12)⁚ В эти поля вносятся сведения о пациенте, которые предоставляются им при регистрации. Сюда относяться⁚ фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес проживания, принадлежность к льготной категории (при наличии).
3. Цель обращения (пункт 13)⁚ Отмечается галочкой цель обращения пациента к врачу (осмотр, консультация, выдача направления, оформление документа и т.д.).
4. Тип медицинской организации (пункт 14)⁚ Указывается тип медицинской организации, в которую обратился пациент (поликлиника, больница, диспансер и т.д.).
Этап 2⁚ Заполнение медицинским работником
5. Данные о медицинском работнике (пункт 15)⁚ Врач указывает свою фамилию, имя, отчество, должность и квалификационную категорию.
6. Профиль приема (пункт 16)⁚ Отмечается профиль приема, например, терапевтический, хирургический, кардиологический и т.д.
7. Тип оказанной медицинской помощи (пункт 17)⁚ Указывается тип оказанной помощи, например, первичный прием, повторный прием, осмотр, консультация и т.д.
8. Диагноз (пункт 18)⁚ Врач записывает диагноз пациента, установленный на основании осмотра и обследования.
9. Назначенное лечение (пункт 19)⁚ Перечисляются назначенные пациенту лекарственные препараты, процедуры, исследования и другие рекомендации.
10. Дата выдачи и номер листка нетрудоспособности (пункт 20)⁚ При необходимости вносится информация о выданном листке нетрудоспособности.
11. Подпись медицинского работника и дата заполнения⁚ Врач ставит свою подпись и указывает дату заполнения талона.
Важные замечания
- Талон амбулаторного пациента заполняется в одном экземпляре.
- Исправления в талоне не допускаются. При обнаружении ошибки необходимо составить новый талон.
- Заполненный талон хранится в медицинской карте пациента.
Значение заполнения талона
Правильное заполнение талона амбулаторного пациента обеспечивает⁚
- Точный учет посещений пациентов и оказанной им медицинской помощи.
- Формирование достоверной медицинской статистики.
- Контроль качества и эффективности оказания медицинских услуг.
- Преемственность и координацию медицинской помощи.