Заявление на проведение технического осмотра транспортного средства

Узнайте общие сведения о юридических лицах: наименование, юридический и почтовый адреса, телефон и факс.

Для юридических лиц

1. Общие сведения

  • Наименование организации⁚ _________________________________________________________________________
  • Юридический адрес⁚ _________________________________________________________________________
  • Почтовый адрес⁚ _________________________________________________________________________
  • Телефон⁚ _________________________________________________________________________
  • Факс⁚ _________________________________________________________________________
  • E-mail⁚ _________________________________________________________________________

2. Сведения о транспортном средстве

  • Государственный регистрационный номер⁚ _________________________________________________________________________
  • Марка и модель⁚ _________________________________________________________________________
  • Год выпуска⁚ _________________________________________________________________________
  • VIN-номер⁚ _________________________________________________________________________
  • Категория транспортного средства⁚ _________________________________________________________________________
  • Масса транспортного средства⁚ _________________________________________________________________________

3. Сведения о заявителе

  • ФИО⁚ _________________________________________________________________________
  • Должность⁚ _________________________________________________________________________
  • Контактный телефон⁚ _________________________________________________________________________

4. Дополнительные сведения

  • Наличие действующего диагностического листа⁚ _________________________________________________________________________
  • Дата последнего проведения технического осмотра⁚ _________________________________________________________________________
  • Причина обращения за прохождением технического осмотра⁚ _________________________________________________________________________

5. Подпись и печать

Подпись заявителя⁚ _________________________________________________________________________
Печать организации⁚ _________________________________________________________________________

Дата⁚ _________________________________________________________________________

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: