Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по ОСАГО

«Узнайте, как правильно заполнить заявление на страховое возмещение или прямое возмещение убытков по ОСАГО в страховой компании ВСК. Образец заявления и подробная инструкция.»

Образец заполнения заявления ОСАГО в ВСК

Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по ОСАГО

1. Реквизиты страховщика⁚
౼ наименование страховой организации⁚ ВСК
౼ адрес⁚ ____________________________________________________________________
౼ ИНН⁚ ____________________________________________________________________
౼ БИК⁚ ____________________________________________________________________
— расчетный счет⁚ ____________________________________________________________________

2. Сведения о потерпевшем/выгодоприобретателе/представителе выгодоприобретателя⁚
౼ ФИО⁚ ____________________________________________________________________
౼ адрес⁚ ____________________________________________________________________
— телефон⁚ ____________________________________________________________________
— электронная почта⁚ ____________________________________________________________________
3; Сведения о дорожно-транспортном происшествии⁚
౼ дата и время ДТП⁚ ____________________________________________________________________
— место ДТП⁚ ____________________________________________________________________
, обстоятельства ДТП⁚ ____________________________________________________________________
— транспортное средство потерпевшего⁚ ____________________________________________________________________
౼ государственный регистрационный знак транспортного средства потерпевшего⁚ ____________________________________________________________________
౼ марка и модель транспортного средства потерпевшего⁚ ____________________________________________________________________
— транспортное средство виновника ДТП⁚ ____________________________________________________________________
౼ государственный регистрационный знак транспортного средства виновника ДТП⁚ ____________________________________________________________________
౼ марка и модель транспортного средства виновника ДТП⁚ ____________________________________________________________________

4. Характер и размер ущерба⁚
— перечень повреждений транспортного средства потерпевшего⁚ ____________________________________________________________________
౼ размер ущерба⁚ ____________________________________________________________________
— документыподтверждающие размер ущерба⁚ ____________________________________________________________________
5. Требования потерпевшего⁚
— возмещение ущерба в размере ____________________________________________________________________
, способ возмещения⁚ ____________________________________________________________________

6. Перечень прилагаемых документов⁚
౼ постановление об административном правонарушении ГИБДД
— справка о ДТП
— фото- и видеозаписи с места ДТП
౼ документыподтверждающие размер ущерба
౼ иные документыподтверждающие обстоятельства ДТП

7. Подпись потерпевшего/выгодоприобретателя/представителя выгодоприобретателя⁚
౼ дата⁚ ____________________________________________________________________
౼ подпись⁚ ____________________________________________________________________

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: