Образец заполнения
Титульный лист
| Наименование организации | Дата начала | Дата окончания |
|—|—|—|
| ООО «Электротех» | 01.01.2023 | 31.12.2023 |
Раздел 1. Технические данные
| Тип батареи | Напряжение | Емкость |
|—|—|—|
| Свинцово-кислотная | 12 В | 100 Ач |
Раздел 2. Результаты осмотров и проверок
| Дата | Осмотр/Проверка | Результаты | Подпись |
|—|—|—|—|
| 01.02.2023 | Осмотр внешнего вида | Без повреждений | Иванов И.И. |
| 15.03.2023 | Измерение плотности электролита | 1,28 г/см3 | Петров П.П. |
| 05.04.2023 | Проверка клемм | Надежно закреплены | Сидоров С.С. |
| 20.05.2023 | Измерение емкости батареи | 95 Ач | Васильев В.В. |
Раздел 3. Дополнительные сведения
| Дата | Описание |
|—|—|
| 10.06.2023 | Замена электролита |
| 15.07.2023 | Очистка клемм от окислов |
Раздел 4. Подписи ответственных лиц
| Должность | Подпись | Дата |
|—|—|—|
| Электромонтер | Иванов И.И. | 31.12.2023 |
| Инженер-электрик | Петров П.П. | 31.12.2023 |