Учетная форма 030/у: Инструкция по заполнению
Учетная форма 030/у‚ известная как Контрольная карта диспансерного наблюдения‚ является важным медицинским документом‚ используемым для отслеживания и мониторинга здоровья пациентов‚ находящихся под диспансерным наблюдением. Представленная ниже подробная инструкция поможет медицинским работникам правильно заполнять эту форму‚ обеспечивая точное и своевременное документирование здоровья пациента.
Информация‚ указанная в учетной форме 030/у
Учетная форма 030/у включает в себя следующую информацию⁚
- Диагноз⁚ Диагноз заболевания‚ по поводу которого проводится диспансерное наблюдение‚ с указанием кода по МКБ-10.
- Дата установления диагноза⁚ Дата‚ когда был поставлен диагноз.
- Группа диспансерного учета⁚ Категория диспансерного учета‚ к которой относится пациент (например‚ онкологическая‚ кардиологическая).
- План диспансерного наблюдения⁚ Индивидуализированный план осмотров‚ анализов и лечебных мероприятий‚ разработанный для пациента.
- Выявленные проблемы⁚ Любые проблемы со здоровьем или изменения в состоянии пациента‚ выявленные во время диспансерного наблюдения.
- Рекомендации⁚ Меры‚ которые необходимо принять для улучшения здоровья пациента (например‚ изменения образа жизни‚ лекарственные назначения).
- Контрольные визиты⁚ Даты и результаты контрольных визитов‚ включая записи о медицинском осмотре‚ лабораторных исследованиях и других процедурах.
Инструкция по заполнению учетной формы 030/у
1. Личные данные пациента
В начале формы укажите личные данные пациента‚ включая фамилию‚ имя‚ отчество‚ дату рождения и пол.
2. Диагноз и дата установления диагноза
В пункте 1 укажите диагноз заболевания‚ по поводу которого проводится диспансерное наблюдение‚ и его код по МКБ-10. В пункте 2 укажите дату‚ когда был поставлен диагноз.
3. Группа диспансерного учета
В пункте 3 укажите группу диспансерного учета‚ к которой относится пациент.
4. План диспансерного наблюдения
В пункте 4 разработайте индивидуальный план диспансерного наблюдения для пациента. Этот план должен включать периодичность осмотров‚ лабораторные исследования‚ лечебные мероприятия и другие необходимые процедуры.
5. Выявленные проблемы
В пункте 5 записывайте любые проблемы со здоровьем или изменения в состоянии пациента‚ выявленные во время диспансерного наблюдения.
6. Рекомендации
В пункте 6 укажите меры‚ которые необходимо принять для улучшения здоровья пациента. Эти рекомендации могут включать изменения образа жизни‚ лекарственные назначения‚ направление к специалистам и т. д.
7. Контрольные визиты
В пунктах 7-12 указывайте даты и результаты контрольных визитов. Записи должны включать информацию о медицинском осмотре‚ лабораторных исследованиях и других процедурах‚ проведенных во время визита.
8. Дополнительная информация
В случае необходимости в пункте 13 можно указать дополнительную информацию‚ относящуюся к диспансерному наблюдению пациента.
Правильное заполнение учетной формы 030/у имеет решающее значение для обеспечения качественного диспансерного наблюдения за пациентами. Эта форма служит ценным источником информации о состоянии здоровья пациента и позволяет медицинским работникам принимать обоснованные решения о лечении и уходе.