МСЭ Направление⁚ Образец заполнения
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это процедура, которая позволяет определить степень утраты трудоспособности у граждан с ограниченными возможностями здоровья. Направление на МСЭ выписывается лечащим врачом и содержит важную информацию о состоянии здоровья пациента.
Порядок заполнения направления на МСЭ
Направление на МСЭ заполняется в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 12 августа 2022 г. № 488н/551н. Бланк направления можно получить в медицинском учреждении или скачать на официальном сайте ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве».
Ниже приведен пошаговый порядок заполнения направления на МСЭ⁚
1. Общие сведения
- Название медицинской организации
- Адрес медицинской организации
- ОГРН медицинской организации
- ФИО пациента
- Дата рождения пациента
- Пол пациента
- Адрес регистрации пациента
- Паспортные данные пациента (серия, номер, кем и когда выдан)
- Данные о страховом полисе пациента (номер, серия, срок действия)
- Дата направления на МСЭ
- Номер и дата протокола врачебной комиссии
2. Сведения о состоянии здоровья пациента
- Диагноз основного заболевания
- Сведения о сопутствующих заболеваниях
- Сведения о результатах проведенных медицинских обследований (анализы, рентгенограммы и т.д.)
- Сведения о проведенном лечении
- Сведения об ограничениях жизнедеятельности пациента
- Сведения о необходимости оказания паллиативной медицинской помощи
3. Сведения о цели направления на МСЭ
- Установление инвалидности
- Подтверждение инвалидности
- Переосвидетельствование инвалидности
- Установление причины инвалидности
4. Сведения о согласии пациента на МСЭ
- Подпись пациента
- Подпись законного представителя пациента (при необходимости)
Образец заполнения направления на МСЭ
Направление на медико-социальную экспертизу
Медицинская организация⁚ Городская поликлиника №1
Адрес⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 1
ОГРН⁚ 1234567890
Пациент⁚ Иванов Иван Иванович
Дата рождения⁚ 01.01.1970
Пол⁚ Мужской
Адрес регистрации⁚ г. Москва, ул. Мира, д. 2
Паспортные данные⁚ 1234 567890, выдан ОВД «Тверское» г. Москвы 01.01.2000
Страховой полис⁚ 1234567890
Срок действия полиса⁚ 01.01.2023 ー 01.01.2024
Дата направления на МСЭ⁚ 01.03.2023
Номер и дата протокола врачебной комиссии⁚ 123/01.03.2023
Сведения о состоянии здоровья
Диагноз основного заболевания⁚ Ишемическая болезнь сердца
Сопутствующие заболевания⁚ Артериальная гипертензия, сахарный диабет
Результаты проведенных медицинских обследований⁚ ЭКГ, ЭхоКГ, анализ крови, рентгенография легких
Проведенное лечение⁚ Медикаментозная терапия, физиотерапия
Ограничения жизнедеятельности⁚ Боль в грудной клетке при физической нагрузке, одышка, перебои в работе сердца
Необходимость оказания паллиативной медицинской помощи⁚ Нет
Сведения о цели направления на МСЭ
- Установление инвалидности
Сведения о согласии пациента на МСЭ
Подпись пациента⁚ Иванов И.И.
Подпись законного представителя⁚ _________________
Важные рекомендации
- Направление на МСЭ должно быть заполнено четко и разборчиво.
- Все сведения о состоянии здоровья пациента должны быть подтверждены документально.
- Направление на МСЭ должно быть подписано лечащим врачом и пациентом (или его законным представителем).
- Направление на МСЭ должно быть передано в бюро МСЭ в течение 3 рабочих дней после его оформления.
Правильное заполнение направления на МСЭ позволит ускорить процесс прохождения экспертизы и получения необходимых социальных льгот.