Образец заполнения акта расследования несчастного случая

Узнайте, как правильно заполнить расследование несчастного случая, используя наш подробный образец. Обеспечьте точную и полную информацию для эффективного расследования.

Образец заполнения расследования несчастного случая

I. Общие сведения

  • Наименование организации (работодателя)⁚ [ФИО/Наименование]
  • Адрес организации⁚ [Адрес]
  • Дата и время несчастного случая⁚ [Дата и время]

II. Сведения о пострадавшем

  • ФИО работника⁚ [ФИО]
  • Должность работника⁚ [Должность]
  • Подразделение⁚ [Подразделение]
  • Стаж работы на предприятии⁚ [Стаж]
  • Стаж работы в профессии⁚ [Стаж]
  • Инвалидность⁚ [Да/Нет]

III. Характеристика места несчастного случая

  • Описание рабочего места⁚ [Описание]
  • Описание оборудования, инструмента и материалов⁚ [Описание]
  • Описание условий труда⁚ [Описание]

IV. Обстоятельства несчастного случая

  • Хронология событий⁚ [Описание хронологии]
  • Причины несчастного случая⁚ [Описание причин]
  • Предварительный диагноз⁚ [Диагноз]
  • Сведения о свидетелях⁚ [ФИО, должности и контактная информация свидетелей]

V. Специальное расследование

  • Было ли проведено специальное расследование? [Да/Нет]
  • Если да, то результаты расследования⁚ [Описание результатов]
  • Квалификация несчастного случая⁚ [Производственный/Непроизводственный]
  • Вина потерпевшего⁚ [Наличие/Отсутствие]
  • Вина должностных лиц⁚ [Наличие/Отсутствие]
  • Перечень мероприятий по предупреждению подобных несчастных случаев⁚ [Перечень мероприятий]

VII. Утверждение

  • Дата утверждения⁚ [Дата]
  • Подпись руководителя организации⁚ [Подпись]

Приложения

  • Копии документов, подтверждающих обстоятельства несчастного случая (протокол осмотра места несчастного случая, медицинские справки, показания свидетелей и т.д.)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: