Для получения направления на госпитализацию необходимо обратиться к лечащему врачу.
Направление на госпитализацию (форма 057/у-04) выдается медицинской организацией‚ осуществляющей первичную медико-санитарную помощь‚ и состоит из трех частей⁚
1. Первая часть заполняется лечащим врачом и содержит информацию о пациенте⁚
— фамилия‚ имя‚ отчество;
— дата рождения;
— адрес постоянного места жительства;
— место работы и должность.
2. Вторая часть заполняется медицинской организацией‚ выдавшей направление‚ и содержит информацию о⁚
⸺ наименовании медицинской организации;
— юридическом адресе медицинской организации;
— номере и дате выдачи направления;
— цели госпитализации (обследование‚ лечение‚ консультация);
⸺ предполагаемой дате госпитализации;
⸺ наименовании медицинской организации‚ в которую выдается направление;
— подписи и печати лечащего врача и руководителя медицинской организации.
3. Третья часть заполняется медицинской организацией‚ принимающей пациента‚ и содержит информацию о⁚
, дате и времени госпитализации;
— диагнозе пациента;
— подписи и печати лечащего врача и руководителя медицинской организации.
Документ должен быть заполнен четко и разборчиво‚ без исправлений и помарок. При наличии каких-либо вопросов обратитесь к лечащему врачу или в регистратуру медицинской организации.