Заполнение и образец листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности - официальный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника. Правильное заполнение больничного листа имеет большое значение для получения своевременных выплат пособия по временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности (больничный лист) ‒ это официальный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника․ Правильное заполнение больничного листа имеет большое значение для получения своевременных выплат пособия по временной нетрудоспособности․

Листок нетрудоспособности состоит из двух частей⁚

  1. корешок, который остается у медицинской организации;
  2. сам листок, который выдается на руки работнику․

Обе части заполняются одновременно, под копирку․

Правила заполнения листка нетрудоспособности⁚

  • все записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств;
  • записи не должны выходить за пределы ячеек;
  • между словами должны быть пробелы․

Образец заполнения листка нетрудоспособности

Раздел 1․ «Документ, удостоверяющий личность застрахованного лица»

  • Указываются сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица (паспорт, военный билет и т․д․)⁚
  • серия и номер документа;
  • дата его выдачи;
  • наименование органа, выдавшего документ;
  • код подразделения, выдавшего документ․

Раздел 2․ «Сведения о застрахованном лице»

  • Фамилия, имя, отчество застрахованного лица;
  • пол застрахованного лица;
  • дата рождения застрахованного лица;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
  • место регистрации застрахованного лица (адрес по постоянной или временной регистрации);
  • контактный телефон застрахованного лица (по желанию);
  • наименование страхователя (работодателя);
  • регистрационный номер страхователя (работодателя) в Фонде социального страхования Российской Федерации;
  • код подчиненности страхователя (работодателя) в Фонде социального страхования Российской Федерации․

Раздел 3․ «Сведения о заболевании или травме»

  • Дата начала заболевания или травмы;
  • дата окончания заболевания или травмы;
  • код причины нетрудоспособности⁚
  • 01 ౼ заболевание;
  • 02 ౼ травма;
  • 03 ౼ карантин;
  • 04 ౼ несчастный случай на производстве или его последствия;
  • 05 ౼ протезирование;
  • 06 ‒ уход за больным членом семьи;
  • 07 ౼ долечивание в санаторно-курортной организации;
  • 08 ‒ временный перевод на другую работу;
  • 09 ౼ отпуск по беременности и родам;
  • 10 ౼ отпуск по уходу за ребенком;
  • 11 ౼ иные причины․
  • наименование организации, выдавшей листок нетрудоспособности․

Раздел 4․ «Информация о нетрудоспособности»

  • сведения о режиме лечения (амбулаторное или стационарное);
  • сведения о соблюдении режима (соблюдался/не соблюдался);
  • дата обращения за медицинской помощью;
  • подпись лечащего врача;
  • отметка о направлении на медико-социальную экспертизу (при необходимости)․

Раздел 5․ «Сведения о месте работы»

  • указывается наименование организации (работодателя);
  • указывается основное или дополнительное место работы;
  • указывается регистрационный номер страхователя (работодателя) в Фонде социального страхования Российской Федерации;
  • указывается код подчиненности страхователя (работодателя) в Фонде социального страхования Российской Федерации;
  • указывается средний заработок застрахованного лица;
  • указывается дата выдачи листка нетрудоспособности;
  • подпись руководителя организации (работодателя) или уполномоченного им лица․

Правильно заполненный листок нетрудоспособности является основанием для получения пособия по временной нетрудоспособности․ При возникновении вопросов по заполнению документа рекомендуется обращаться за разъяснениями к специалистам Фонда социального страхования Российской Федерации․

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: