Титульный лист
- Название организации
- Наименование структурного подразделения (при наличии)
- Дата начала и окончания ведения журнала
- Номер журнала
Журнал инструктажа
Фамилия, имя, отчество инструктируемого
Должность
Подразделение
Дата проведения инструктажа
Вид инструктажа
Причина проведения инструктажа
Подпись инструктируемого
Подпись инструктирующего
Примечание⁚
- Графа «Причина проведения инструктажа» заполняется только для внепланового и целевого инструктажей.
- Графа «Подпись инструктирующего» заполняется лицом, проводившим инструктаж.
- Графа «Подпись инструктируемого» заполняется лицом, прошедшим инструктаж.
- Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписан лицом, ответственным за его ведение.
- При заполнении журнала рекомендуется использовать чернила или пасту синего или черного цвета.
- Исправления в журнале должны быть заверены подписью лица, проводившего инструктаж.
Образец заполнения
| Фамилия, имя, отчество инструктируемого | Должность | Подразделение | Дата проведения инструктажа | Вид инструктажа | Причина проведения инструктажа | Подпись инструктируемого | Подпись инструктирующего |
|—|—|—|—|—|—|—|—|| Иванов Иван Иванович | Менеджер по продажам | Отдел продаж | 01.01;2023 | Вводный | Прием на работу | Иванов И.И. | Петров П.П. |
| Петров Петр Петрович | Инженер | Отдел разработки | 05.01.2023 | Первичный на рабочем месте | Перевод на новую должность | Петров П.П. | Сидоров С.С. |
| Сидоров Сергей Сергеевич | Водитель | Гараж | 10.01.2023 | Повторный | Окончание срока действия предыдущего инструктажа | Сидоров С.С. | Иванов И.И. |
| Васильева Мария Васильевна | Уборщица | Служба эксплуатации | 15.01.2023 | Внеплановый | Аварийная ситуация | Васильева М.В. | Петров П.П. |
| Кузнецов Алексей Алексеевич | Охранник | Служба безопасности | 20.01.2023 | Целевой | Проведение массового мероприятия | Кузнецов А.А. | Сидоров С.С. |