Общее представление
Форма 058/у — это экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или подозрениях на него, а также необычных реакциях на прививку. Оно составляется в двух экземплярах и подписывается медицинским работником, выявившим заболевание, и получателем извещения.
Порядок заполнения
Заполнение формы 058/у осуществляется в соответствии с утвержденными правилами⁚
- Раздел I. Указываются данные о медицинской организации, выдавшей извещение⁚ название, адрес, контактные данные.
- Раздел II. Сведения о больном⁚ ФИО, пол, возраст, адрес регистрации, профессия, место работы, дата обращения за медицинской помощью.
- Раздел III. Информация о подозреваемом заболевании⁚
- Дата установления диагноза.
- Код и наименование заболевания по Международной классификации болезней (МКБ).
- Форма заболевания (острая, хроническая и т.д.).
- Источник инфекции, если он известен.
- Путь передачи инфекции, если он известен.
- Раздел IV. Сведения о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий⁚
- Дата и вид проведенного мероприятия.
- Результаты мероприятия.
- Раздел V. Подписи медицинского работника и получателя извещения.
Сроки подачи
Экстренное извещение 058/у должно быть направлено в территориальный орган Роспотребнадзора в течение 12 часов с момента выявления заболевания. Сроки подачи могут варьироваться в зависимости от региональных нормативных актов.
Ответственность
За несвоевременное или неполное заполнение формы 058/у может предусматриваться административная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.