Диспансерное наблюдение⁚ образец заполнения
Контрольная карта диспансерного наблюдения
1. Общие сведения
- Наименование медицинской организации⁚
- Дата заполнения⁚
- Ф.И.О. врача⁚
- Специальность врача⁚
2. Диагноз
- Диагноз⁚
- Код диагноза по МКБ-10⁚
- Дата установления диагноза⁚
3. Дата взятия на учет
- Дата⁚
- Способ выявления диагноза⁚
4. Анамнез заболевания
- Краткое описание анамнеза⁚
5. Текущие жалобы
- Перечень жалоб⁚
6. План обследований
- Перечень назначенных обследований⁚
7. Результаты обследований
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований⁚
8. Рекомендации
- Мероприятия по лечению⁚
- Рекомендации по режиму и образу жизни⁚
9. Контроль эффективности лечения
- Дата осмотра⁚
- Результаты осмотра⁚
- Корректировка плана лечения⁚
10. Снятия с диспансерного учета
- Дата снятия с учета⁚
- Причина снятия с учета⁚
11. Подпись врача
- Ф.И.О. врача⁚
- Дата⁚
Примечания⁚
- Карта заполняется в двух экземплярах⁚ один экземпляр хранится в медицинской организации, другой ⸺ выдается пациенту.
- Карта подписывается лечащим врачом.
- Пациент должен быть ознакомлен с содержанием карты и подписать ее.