Образец заполнения карты обследования психолога
Карта обследования психолога является важным документом, который позволяет зафиксировать результаты психологического обследования и оценить состояние клиента․ Правильное заполнение карты обследования поможет психологу в дальнейшем планировании работы с клиентом․
Общие сведения
- ФИО клиента⁚ Иванов Иван Иванович
- Дата рождения⁚ 01․01․1990
- Адрес⁚ г․ Москва, ул․ Ленина, д․ 1, кв․ 1
- Телефон⁚ +7 (916) 123-45-67
- E-mail⁚ ivanov@mail․ru
- Образование⁚ высшее
- Профессия⁚ инженер
- Семейное положение⁚ женат, есть дети
- Обратился по направлению⁚ врача-невролога
Жалобы и анамнез
- Жалобы⁚ тревожность, беспокойство, нарушения сна
- Анамнез⁚ в течение последних нескольких месяцев отмечается повышенная тревожность и беспокойство, нарушения сна․ Ранее подобных жалоб не было․ Пациент связывает свое состояние с повышенной нагрузкой на работе․
- Перенесенные заболевания⁚ ОРВИ, грипп
- Наследственность⁚ психических заболеваний в семье нет
Психологическое обследование
- Методы обследования⁚ беседа, наблюдение, тесты (MMPI, тест тревожности Спилбергера)
- Результаты обследования⁚
- Беседа⁚ клиент производит впечатление тревожного и беспокойного․ Речь быстрая, сбивчивая․ Наблюдается потливость ладоней, дрожание рук․
- Наблюдение⁚ клиент постоянно оглядывается, не может усидеть на месте․
- Тест MMPI⁚ высокие баллы по шкалам тревожности и депрессии․
- Тест тревожности Спилбергера⁚ высокий уровень ситуативной и личностной тревожности․
- Диагноз⁚ тревожное расстройство
- Рекомендации⁚
- консультации психотерапевта
- когнитивно-поведенческая терапия
- медикаментозное лечение (по назначению врача)
Дата обследования⁚ 01․02․2023
Подпись психолога⁚ Петрова А․А․