Личные данные
- Фамилия, имя, отчество⁚ Иванов Иван Иванович
- Дата рождения⁚ 01.01.1980
- Место рождения⁚ г. Москва
- Адрес регистрации⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
- Паспорт⁚ серия 1234, номер 567890, выдан ОВД «Лефортово» г. Москвы 01.01.2020
Медицинское освидетельствование
Терапевт⁚
- Артериальное давление⁚ 120/80 мм рт. ст.
- Пульс⁚ 72 уд./мин
- Рост⁚ 180 см
- Вес⁚ 80 кг
Окулист⁚
- Острота зрения⁚ 1,0/1,0
- Поле зрения⁚ В пределах нормы
- Цветоощущение⁚ В пределах нормы
Оториноларинголог⁚
- Слух⁚ Шепот на расстоянии 5 м
Невролог⁚
- Неврологический статус⁚ Без патологии
Психиатр⁚
- Психический статус⁚ Без психопатологии
Нарколог⁚
- Лабораторные исследования⁚
- Анализ мочи на наркотические вещества⁚ отрицательно
Годен к управлению транспортными средствами категории «B» без ограничений.
Подписи и печати
- Подпись врача-терапевта⁚ Сидоров П.П.
- Печать медицинского учреждения⁚ ООО «Медицинский центр «Здоровье»»
Срок действия
1 год с даты выдачи
Дополнительная информация
- Медицинская справка выдана на основании результатов медицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1092н.
- Справка действительна для получения или замены водительского удостоверения.