Образец заполнения ордера на земляные работы
I. Заявитель
- Наименование организации⁚
- ИНН/КПП:
- Юридический адрес⁚
- Контактное лицо⁚
- Телефон⁚
- E-mail⁚
II. Место производства работ
- Адрес⁚
- Площадь земельного участка⁚ м²
- Кадастровый номер⁚
- Вид разрешенного использования⁚
III. Характеристика работ
- Наименование работ⁚
- Начало работ⁚
- Окончание работ⁚
- Глубина работ⁚ м
- Ширина траншеи⁚ м
- Тип грунта⁚
IV. Технические условия
- Наличие подземных коммуникаций⁚ да/нет
- Наличие охранных зон⁚ да/нет
- Требования к восстановлению благоустройства⁚
V. Меры безопасности
- Установка ограждений⁚ да/нет
- Установка дорожных знаков⁚ да/нет
- Организация объездного пути⁚ да/нет
- Освещение места работ⁚ да/нет
VI. Проект производства работ (ППР)
- Наличие ППР⁚ да/нет
- Номер и дата утверждения ППР⁚
VII. График производства работ
- Начало работ⁚
- Окончание работ⁚
- Перечень основных этапов работ⁚
VIII. Согласования
- Согласование с владельцами инженерных сетей⁚ да/нет
- Согласование с уполномоченными органами⁚ да/нет (указать орган и номер согласования)
IX. Документы‚ прилагаемые к заявке
- Копия свидетельства о регистрации организации
- Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе
- Проект производства работ (ППР)
- График производства работ
- Схема места производства работ
- Копии согласований
X. Отметка о выдаче ордера
- Дата выдачи⁚
- Номер выданного ордера⁚
- Должность и подпись уполномоченного лица⁚
XI. Отметка о закрытии ордера
- Дата закрытия⁚
- Подпись уполномоченного лица⁚