Образец заполнения процедурного листа
Раздел 1. О пациенте
- Фамилия, имя, отчество пациента⁚ Петров Иван Сергеевич
- Дата рождения⁚ 01.01.1970
- Место жительства⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
- Телефон⁚ +7 (926) 123-45-67
Раздел 2. О заболевании
- Диагноз⁚ Язвенная болезнь желудка
- Жалобы⁚ Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота
- Анамнез⁚ Заболевание впервые возникло 5 лет назад после стресса. Обострения 1-2 раза в год. Лечился консервативно.
Раздел 3. О назначенном лечении
- Препарат⁚ Омепразол
- Дозировка⁚ 20 мг
- Частота приема⁚ 1 раз в день
- Курс лечения⁚ 1 месяц
Раздел 4. О процедурах
- Название процедуры⁚ Гастроскопия
- Дата проведения⁚ 01.03.2023
- Результат⁚ Язва желудка в стадии обострения
Раздел 5. О проведенных манипуляциях
- Название манипуляции⁚ Взятие крови из вены
- Дата проведения⁚ 02.03.2023
- Результат⁚ Общий анализ крови в норме
Раздел 6. О динамике состояния пациента
- Дата⁚ 03.03.2023
- Состояние⁚ Улучшение. Боли в эпигастральной области уменьшились, тошнота и рвота отсутствуют.
- Рекомендации⁚ Продолжить лечение согласно назначению врача.
Раздел 7. Подписи
- Подпись врача⁚ Иванов И.И.
- Подпись медицинской сестры⁚ Петрова П.П.