Лист временной нетрудоспособности — это официальный документ, подтверждающий факт временной нетрудоспособности застрахованного лица и его освобождение от работы на этот период. Он выдается лечащим врачом или другим уполномоченным медицинским работником.
Порядок заполнения
Лицевая сторона
1. В графе «Фамилия, имя, отчество» указываются фамилия, имя и отчество застрахованного лица.
2. В графе «Пол» указывается пол застрахованного лица;
3. В графе «Дата рождения» указывается дата рождения застрахованного лица.
4. В графе «Место работы» указывается наименование и адрес организации, в которой застрахованное лицо работает.
5. В графе «Основная причина нетрудоспособности» указывается код причины нетрудоспособности (01 ⎯ заболевание, 02 ⎯ травма и т.д.).
6. В графе «Иные причины нетрудоспособности» указываются дополнительные причины нетрудоспособности, если они есть.
7. В графе «Дата выдачи» указывается дата выдачи листка нетрудоспособности.
8. В графе «Дата начала нетрудоспособности» указывается дата начала нетрудоспособности.
9. В графе «Дата окончания нетрудоспособности» указывается дата окончания нетрудоспособности.
10. В графе «Подпись и печать врача» ставится подпись и печать лечащего врача.
Оборотная сторона
1; В графе «Непрерывный страховой стаж» указывается непрерывный страховой стаж застрахованного лица на день начала нетрудоспособности.
2. В графе «Сведения о заработке, из которого исчисляется пособие» указываются сведения о заработной плате застрахованного лица за последние 12 месяцев.
3. В графе «Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах» указываются сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах за последние 12 месяцев.
4. В графе «Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах за предшествующий календарный год» указываются сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах за предшествующий календарный год.
5. В графе «Подпись руководителя организации (кадровой службы)» ставится подпись руководителя организации (кадровой службы).
6. В графе «Печать организации» ставится печать организации.
Важные замечания
- Листок нетрудоспособности заполняется печатными буквами чернилами синего или черного цвета.
- Все записи в листке нетрудоспособности должны быть четкими и разборчивыми.
- Исправления в листке нетрудоспособности не допускаются.
- Листок нетрудоспособности выдается застрахованному лицу на руки.
- Застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности своему работодателю в течение 10 дней со дня его получения.