Заполнение медицинской карты стационарного больного

Шаг 1⁚ Общая информация

1. Заполните название медучреждения и его код по ОКПО.
2. Укажите код субъекта РФ и номер отделения, где находится пациент.
3. Внесите сведения о пациенте⁚ ФИО, дата рождения, пол, адрес проживания.

Шаг 2⁚ Медицинская информация

• Укажите дату поступления пациента в отделение.
• Впишите основной и сопутствующие диагнозы с кодами МКБ-10.
• Определите вид лечения и дату его начала.
• Отметьте наличие или отсутствие противопоказаний к вакцинации;

Шаг 3⁚ Результаты исследования

• Заполните таблицу с результатами общих и специальных анализов.
• Укажите результаты рентгенографии, УЗИ и других инструментальных исследований.

Шаг 4⁚ Лечение и выписка

• Перечислите назначенные пациенту препараты и процедуры.
• Укажите дату выписки и ее причину (выздоровление, перевод в другое отделение и т.п.).
• Если пациент скончался, сделайте соответствующую отметку и укажите причину смерти.

Шаг 5⁚ Дополнительные сведения

• Вставьте фотографию пациента (при наличии).
• Сделайте отметку о том, что пациент ознакомлен с информацией в карте.

Подпись и печать

После заполнения формы подпишите ее и поставьте печать медучреждения.

1. Образец заполнения медицинской карты вызова скорой медицинской помощи (форма №110/у) Медицинская карта вызова скорой помощи (форма №110/у) — важный документ, содержащий информацию о состоянии пациента для оказания своевременной помощи. Представляем подробный образец заполнения....
2. Структура медицинской карты Узнайте все о медицинской карте пациента, включая титульный лист, паспортную часть и раздел анамнеза. Поймите важность точной и полной информации для качественного медицинского обслуживания....
3. Образец заполнения медицинской карты по юридическим лицам «Узнайте, как правильно заполнить медицинскую карту для юридических лиц, включая титульный лист и раздел общих сведений. Пошаговая инструкция и полезные советы.»...
4. Образец заполнения медицинской карты Узнайте, как правильно заполнять медицинскую карту, чтобы обеспечить точность и полноту информации о состоянии здоровья пациента. Это руководство поможет врачам отслеживать прогресс лечения и назначать правильные лекарства....
5. Порядок заполнения медицинской карты «Узнайте о важности правильного заполнения медицинской карты для обеспечения качественного медицинского обслуживания и защиты прав пациентов.»...
6. Образец заполнения карты вызова скорой медицинской помощи Карта вызова скорой помощи — важный документ, который позволяет бригаде СМП быстро и точно оказать необходимую помощь. Правильное заполнение карты вызова имеет огромное значение для качества оказания медицинской...
7. Заполнение медицинской формы для поездки на Кубу «Планируете поездку на Кубу? Не забудьте заполнить медицинскую форму, чтобы обеспечить здоровье и безопасность. В этой статье мы расскажем, как это сделать быстро и легко.»...
8. Заполнение медицинской книжки формы 2 «Узнайте, что такое медицинская книжка формы 2, кому она нужна и как ее заполнить. Все нюансы и требования в одном месте!»...
9. Заполнение медицинской книжки⁚ подробный образец «Узнайте, как правильно заполнить медицинскую книжку, чтобы избежать проблем при трудоустройстве. Пошаговая инструкция и образец для скачивания.»...
10. Заполнение карты центра здоровья «Карта центра здоровья — это важный документ, который помогает отслеживать состояние здоровья пациентов и оказывать им соответствующую медицинскую помощь. Узнайте, как правильно заполнять этот документ для обеспечения...
11. Заполнение карты инвалида «Подробное руководство по заполнению Карты инвалида для получения своевременных и точных услуг для людей с ограниченными возможностями.»...
12. Медицинский регистратор: незаменимый помощник в медицинской организации «Медицинский регистратор — это специалист, который выполняет широкий спектр задач, связанных с регистрацией и обслуживанием пациентов. Он является важным звеном в работе любого медицинского учреждения.»...