Анкета для МСЭ⁚ Образец и подробное руководство по заполнению
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это процедура, в ходе которой устанавливается инвалидность гражданина. Для прохождения МСЭ необходимо заполнить специальную анкету.
Образец анкеты для МСЭ
1. Общие сведения
- Ф.И.О.
- Дата и место рождения
- Пол
- Место жительства
- Телефон, электронная почта
2. Информация о заболевании или травме
- Название заболевания или травмы (по МКБ-10)
- Дата возникновения заболевания или травмы
- Причина возникновения (бытовая, производственная, транспортная и т.д.)
- Проводимое лечение и его эффективность
3. Сведения о трудовой деятельности
- Последнее место работы
- Должность
- Стаж работы
- Дата увольнения (если не работаете)
4. Социальные и бытовые условия
- Состав семьи
- Жилищные условия
- Материальное положение
- Наличие транспортных средств
5. Дополнительные сведения
- Общественная деятельность
- Образование
- Увлечения
Подписи
- Заполняющего анкету
- Лечащего врача
Подробнее о заполнении анкеты для МСЭ
При заполнении анкеты для МСЭ следует придерживаться следующих правил⁚
- Заполняйте анкету разборчиво и аккуратно.
- Указывайте только достоверную информацию.
- Если вы не знаете ответа на какой-либо вопрос, укажите «не знаю».
- Если вы заполняете анкету за другого человека, укажите свои данные в качестве заполняющего анкету.
- В разделе «Дополнительные сведения» укажите любую информацию, которая может быть полезна для экспертов МСЭ.
Где получить анкету для МСЭ
Анкету для МСЭ можно получить в следующих местах⁚
- В поликлинике по месту жительства
- В бюро МСЭ
- На официальном сайте Федерального бюро МСЭ
Куда подавать заполненную анкету для МСЭ
Заполненная анкета для МСЭ подается в бюро МСЭ по месту жительства.
Важно помнить
Своевременное и правильное заполнение анкеты для МСЭ поможет вам пройти процедуру экспертизы без задержек и получить необходимые документы для оформления инвалидности.