Медицинская справка для участия в соревнованиях: образец заполнения

«Медицинская справка для участия в соревнованиях: образец заполнения. Скачайте бланк и узнайте, как правильно заполнить справку для соревнований.»

Справка на соревнования⁚ образец заполнения

Медицинская справка

О состоянии здоровья

Выдана для участия в соревнованиях по⁚ ____________________

ФИО⁚ ____________________

Дата рождения⁚ ____________________

Пол⁚ ____________________

I. Анамнез

Хронические заболевания⁚ ____________________

Аллергические реакции⁚ ____________________

Травмы и операции⁚ ____________________

II. Объективное обследование

1. Общий осмотр

Артериальное давление⁚ ____________________

Пульс⁚ ____________________

Рост⁚ ____________________

Вес⁚ ____________________

Индекс массы тела⁚ ____________________

2. Осмотр по системам

Сердечно-сосудистая система⁚

___ Норма
___ Аритмия
___ Шумы
___ Гипертрофия
Дыхательная система⁚

___ Норма
___ Бронхит
___ Пневмония
___ Астма

Нервная система⁚

___ Норма
___ Судороги
___ Головные боли
___ Нарушения сна

Опорно-двигательный аппарат⁚

___ Норма
___ Травмы
___ Деформации
___ Ограничения подвижности

3. Лабораторные и инструментальные исследования

___ Анализ крови
___ Анализ мочи
___ ЭКГ
___ Флюорография

По результатам обследования⁚

___ Допущен/а к участию в соревнованиях
___ Не допущен/а к участию в соревнованиях
Противопоказания⁚ ____________________

Врач⁚ ____________________
Подпись⁚ ____________________

Дата выдачи⁚ ____________________

Печать медицинского учреждения⁚ ____________________

Образец заполнения⁚

Медицинская справка

О состоянии здоровья

Выдана для участия в соревнованиях по⁚ Бегу на 100 метров

ФИО⁚ Иванов Иван Иванович

Дата рождения⁚ 01.01.2000

Пол⁚ Мужской

I. Анамнез

Хронические заболевания⁚ Нет
Аллергические реакции⁚ Нет
Травмы и операции⁚ Нет

II. Объективное обследование

1. Общий осмотр

Артериальное давление⁚ 120/80 мм рт. ст.
Пульс⁚ 72 удара в минуту
Рост⁚ 180 см
Вес⁚ 75 кг
Индекс массы тела⁚ 23,1

2. Осмотр по системам

Сердечно-сосудистая система⁚ Норма
Дыхательная система⁚ Норма
Нервная система⁚ Норма
Опорно-двигательный аппарат⁚ Норма

3. Лабораторные и инструментальные исследования

___ Анализ крови⁚ Нет
___ Анализ мочи⁚ Нет
___ ЭКГ⁚ Норма
___ Флюорография⁚ Нет

По результатам обследования⁚

___ Допущен к участию в соревнованиях
___ Не допущен к участию в соревнованиях

Противопоказания⁚ Нет

Врач⁚ Петров П.П.

Подпись⁚ Петров

Дата выдачи⁚ 01.06.2023

Печать медицинского учреждения⁚ Городская поликлиника №1

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: