Лицевая сторона
1. Общие сведения
- ФИО сотрудника
- Табельный номер
- Должность
- Дата приема на работу
- Дата перевода (при наличии)
- Дата увольнения (при наличии)
2. Данные о выдаче СИЗ
- Наименование СИЗ
- Количество выданных единиц
- Дата выдачи
- Дата возврата (при наличии)
- Срок службы СИЗ
- Подпись сотрудника, получившего СИЗ
Оборотная сторона
1. Сведения о возврате СИЗ
- Наименование СИЗ
- Количество возвращенных единиц
- Дата возврата
- Причина возврата (износ, порча и т.д.)
- Подпись сотрудника, вернувшего СИЗ
2. Движение СИЗ
- Дата
- Наименование операции (выдача, возврат, замена и т.д.)
- Количество
- Подпись ответственного лица
3. Сведения о замене СИЗ
- Наименование СИЗ
- Количество замененных единиц
- Дата замены
- Причина замены (износ, порча и т.д.)
- Подпись сотрудника, получившего замененное СИЗ
4. Примечания
- Дополнительные сведения, которые необходимо учесть при ведении карточки СИЗ (например, условия труда, вредные факторы и т.д.)
Подписи ответственных лиц
- Руководитель подразделения
- Специалист по охране труда
- Бухгалтер