1․ Личная информация
— ФИО
— Дата рождения
— Адрес
— Номер телефона
2․ Информация об образовательном учреждении
— Название учреждения
— Адрес учреждения
— Факультет/специальность
3․ Результаты медицинского осмотра
Осмотр терапевта
— Общее состояние
— Роствес
— АД
— Пульс
— Состояние кожных покровов
— Органы дыхания
— Сердечно-сосудистая система
— Желудочно-кишечный тракт
— Неврологический статус
Осмотр хирурга
— Грыжи
— Травмы
— Ожоги
— Общее состояние опорно-двигательного аппарата
Осмотр офтальмолога
— Острота зрения
— Цветовосприятие
— Поле зрения
Осмотр отоларинголога
— Состояние слуха
— Состояние носа и горла
Осмотр невролога
— Общее состояние нервной системы
— Координация движений
— Рефлексы
Осмотр психиатра
— Общее состояние психики
— Наличие психических расстройств
Осмотр нарколога
— Наличие признаков употребления психоактивных веществ
Осмотр дерматовенеролога
— Состояние кожных покровов и слизистых оболочек
— Наличие венерических заболеваний
— Годен/не годен к обучению по выбранной специальности
— Рекомендации по ограничениям или противопоказаниям
5․ Реквизиты медицинского учреждения
— Название учреждения
— Адрес учреждения
— Номер телефона
— Электронная почта
— Печать и подпись врача
6․ Дата выдачи справки