Пример заполнения формы МСЭ
Заполнение формы МСЭ (медико-социальной экспертизы) является важным шагом в процессе получения инвалидности или установления степени ограничения трудоспособности. Корректное заполнение документа поможет ускорить процесс рассмотрения и принятия решения о присвоении соответствующего статуса.
Порядок заполнения формы МСЭ
Раздел 1. Общие сведения
- Внесите данные о заявителе⁚ ФИО, дату рождения, пол, паспортные данные, адрес проживания.
- Укажите номер полиса ОМС или ДМС (если имеется);
Раздел 2. Основные сведения о медицинском учреждении
- Название медицинского учреждения, которое направило заявителя на МСЭ.
- ФИО лечащего врача и его подпись.
- Дата заполнения формы.
Раздел 3. Данные о состоянии здоровья заявителя
- Опишите заболевание, травму или другое состояние здоровья, которое стало причиной обращения в МСЭ.
- Укажите дату установления диагноза.
- Приложите копии медицинских документов, подтверждающих диагноз и ход лечения.
Раздел 4. Сведения о трудовой деятельности
- Укажите основное место работы или учебы заявителя.
- Опишите условия труда и характер выполняемых обязанностей.
- Приложите копию трудовой книжки или справку с места работы.
Раздел 5. Дополнительные сведения
- Укажите дополнительные факторы, которые могут повлиять на решение о присвоении инвалидности или степени ограничения трудоспособности (например, наличие детей-инвалидов, условия проживания).
- Отметьте, желает ли заявитель пройти медико-социальную реабилитацию.
После заполнения формы⁚
- Проверьте правильность и полноту внесенных данных.
- Подпишите форму в присутствии лечащего врача.
- Направьте форму в бюро МСЭ по месту жительства.
Рекомендации
- Заполняйте форму разборчивым почерком или на компьютере.
- Прилагайте копии всех необходимых медицинских документов.
- Ознакомьтесь с порядком прохождения МСЭ в вашем регионе.
- Своевременно подавайте форму МСЭ, чтобы избежать задержек в рассмотрении.
Правильное заполнение формы МСЭ поможет вам пройти экспертизу в кратчайшие сроки и получить необходимый статус. Не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или сотрудникам бюро МСЭ за разъяснениями и помощью.