Справка от ОРВИ⁚ Образец заполнения
Справка от ОРВИ
Шапка справки⁚
- Название медицинского учреждения
- Адрес медицинского учреждения
- Контактный телефон медицинского учреждения
Основная часть справки⁚
Личные данные пациента⁚
- Фамилия, имя, отчество пациента
- Дата рождения пациента
- Домашний адрес пациента
- Контактный телефон пациента
Данные о заболевании⁚
- Диагноз⁚ ОРВИ
- Дата начала заболевания
- Дата окончания заболевания
- Лечение (если назначалось)
- Рекомендации по режиму и лечению (если есть)
- Пациент может посещать образовательное учреждение с «дата»
- Пациент освобождается от занятий физической культурой до «дата»
Подпись врача⁚
- Подпись и расшифровка подписи врача
- Печать медицинского учреждения
Образец заполнения справки⁚
Справка от ОРВИ
Шапка справки⁚
- Городская поликлиника №1
- г. Москва, ул. Ленина, д. 1
- (495) 123-45-67
Основная часть справки⁚
Личные данные пациента⁚
- Фамилия⁚ Иванов
- Имя⁚ Иван
- Отчество⁚ Иванович
- Дата рождения⁚ 01.01.2000
- Домашний адрес⁚ г. Москва, ул. Пушкина, д. 2, кв. 3
- Контактный телефон⁚ (916) 123-45-67
Данные о заболевании⁚
- Диагноз⁚ ОРВИ
- Дата начала заболевания⁚ 10.10.2023
- Дата окончания заболевания⁚ 16.10.2023
- Лечение⁚ Симптоматическое (жаропонижающие, противовирусные средства)
- Рекомендации по режиму и лечению⁚ Постельный режим, обильное питье, диета
- Пациент может посещать образовательное учреждение с 17.10.2023
- Пациент освобождается от занятий физической культурой до 23.10.2023
Подпись врача⁚
- Иванов И.И.
- Печать медицинского учреждения