Медицинская карта стоматологического пациента является неотъемлемой частью медицинской документации и служит основой для оказания качественной стоматологической помощи․ Форма карты стоматологического пациента утверждена Минздравом и имеет номер 043/у․
Структура и содержание карты стоматологического пациента
Медицинская карта стоматологического пациента состоит из двух разделов⁚
1․ Паспортная часть
⎼ Фамилия‚ имя‚ отчество пациента
⎼ Дата рождения
⎯ Пол
⎯ Адрес
⎯ Контактная информация
⎼ Место работы
⎼ Страховой полис (при наличии)
2․ Медицинская часть
⎼ Анамнез
⎼ Жалобы пациента
⎼ История настоящего заболевания
⎯ История жизни
⎯ Анамнез аллергологический
⎼ Объективный осмотр
⎯ Общее состояние пациента
⎯ Видимые слизистые оболочки
⎯ Состояние зубов и полости рта
⎯ План лечения
⎼ Диагноз
⎼ План лечения
⎯ Стоимость лечения
⎯ Дневник лечения
⎼ Записи о проведенных процедурах
⎯ Рекомендации врача
⎼ Выписка
⎼ Дата выписки
⎯ Рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению
Особенности заполнения медицинской карты стоматологического пациента
При заполнении медицинской карты стоматологического пациента следует придерживаться следующих правил⁚
— Записи должны быть четкими‚ разборчивыми и краткими․
— Не допускаются исправления и помарки․
— Все записи должны быть подтверждены подписью врача․
— Карта должна храниться в медицинском учреждении в течение установленного срока․
Значение медицинской карты стоматологического пациента
Медицинская карта стоматологического пациента имеет большое значение для оказания качественной стоматологической помощи․ Она позволяет⁚
— Установить точный диагноз и составить план лечения․
— Отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения․
— Хранить информацию о пациенте для будущего использования․
— Защищать права пациента и врача в случае возникновения спорных ситуаций․