Образец заполнения санаторно-курортной карты 072/у-04

«Подробная инструкция по заполнению санаторно-курортной карты 072/у-04. Пошаговое руководство с примерами и пояснениями.»

Общие сведения

1. Ф.И.О. пациента⁚ Иванов Иван Иванович
2. Дата рождения⁚ 01.01.1980
3. Пол⁚ мужской
4. Номер страхового полиса ОМС⁚ XXXXXXXXXXXX
5. Адрес проживания⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
6. Место работы / учебы⁚ ООО «Ромашка»
7. Должность / специальность⁚ менеджер
8. Цель поездки⁚ лечение
9. Сопровождающие лица⁚ нет

Анамнез заболевания

10. Основное заболевание⁚ хронический гастрит
11. Сопутствующие заболевания⁚ нет
12. Аллергические реакции⁚ нет
13. Противопоказания к санаторно-курортному лечению⁚ нет

Объективный статус

14. Рост⁚ 180 см
15. Вес⁚ 80 кг
16. Артериальное давление⁚ 120/80 мм рт. ст.
17. Пульс⁚ 70 уд/мин
18. Температура тела⁚ 36,6 °C
19. Кожные покровы⁚ чистые, без высыпаний
20. Лимфатические узлы⁚ не увеличены, безболезненны
21. Щитовидная железа⁚ не увеличена
22. Легкие⁚ хрипов, шумов нет
23. Сердце⁚ границы в норме, тоны ясные
24. Брюшная полость⁚ мягкая, безболезненная, печень и селезенка не пальпируются
25. Опорно-двигательный аппарат⁚ без патологии

Пациент Иванов Иван Иванович может быть направлен на санаторно-курортное лечение в санаторий «Сосновый бор» с диагнозом «Хронический гастрит». Рекомендовано лечение минеральными водами, грязелечение, физиотерапия.

Дата выдачи⁚ 01.01.2023
Подпись врача⁚ Иванова И.И.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: