Образец заполнения справки больного

В статье представлен образец заполнения справки больного, включающий общие сведения о пациенте и информацию о заболевании.

Образец заполнения справки больного

Раздел 1. Общие сведения

  • ФИО пациента⁚ Иванов Иван Иванович
  • Дата рождения⁚ 01.01.1980
  • Адрес места жительства⁚ г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
  • Место работы/учебы: ООО «Ромашка»
  • Должность/класс: бухгалтер
  • Контактный телефон⁚ +7 (909) 999-99-99

Раздел 2. Сведения о заболевании

  • Дата заболевания⁚ 01.09.2023
  • Диагноз⁚ ОРВИ
  • Анамнез заболевания⁚ возникло остро, с повышением температуры тела до 38,0°C, головной болью, слабостью, насморком.
  • Текущее состояние⁚ удовлетворительное. Симптомы заболевания сохраняются.
  • Рекомендуемый режим⁚ постельный, обильное питье.

Раздел 3. Сроки нетрудоспособности

  • Дата выдачи справки⁚ 03.09.2023
  • Дата начала нетрудоспособности⁚ 02.09.2023
  • Дата окончания нетрудоспособности⁚ 06.09.2023

Раздел 4. Дополнительные сведения

  • Назначения⁚ парацетамол 500 мг по 1 таблетке 3 раза в день, капли в нос «Називин» по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • Рекомендации⁚ соблюдение постельного режима, обильное питье.
  • Прогноз⁚ благоприятный, при соблюдении рекомендаций.

Подпись врача⁚

  • Ф.И.О.⁚ Доктор Медведев
  • Должность⁚ врач-терапевт
  • Подпись⁚ ____________
  • Печать медицинского учреждения⁚
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: