Карта скорой помощи ⏤ это медицинский документ, в который вносятся сведения о пациенте, его состоянии и оказанной медицинской помощи. Карта заполняется бригадой скорой медицинской помощи при каждом вызове.
Порядок заполнения карты скорой помощи
1. Титульный лист
ー Номер вызова
ー Дата и время поступления вызова
ー Адрес вызова
⏤ ФИО и возраст пациента
ー ФИО и должность ответственного лица, заполнившего карту
2. Анамнез
ー Жалобы пациента
⏤ Анамнез заболевания
ー Анамнез жизни
3. Объективное исследование
ー Общий осмотр пациента
ー Данные осмотра по системам органов
4. Предварительный диагноз
⏤ Основной диагноз
⏤ Сопутствующие диагнозы
5. Оказанная медицинская помощь
ー Медицинские манипуляции и процедуры
ー Назначенные лекарственные препараты
6. Транспортировка пациента
ー Адрес лечебного учреждения, куда транспортируется пациент
ー ФИО и должность сопровождающего медицинского работника
7. Подпись бригады скорой медицинской помощи
Важные правила заполнения карты скорой помощи
- Карта заполняется разборчивым почерком, без помарок и исправлений.
- Все данные о пациенте должны быть внесены в полном объеме и достоверно.
- Предварительный диагноз должен быть поставлен на основании данных анамнеза и объективного исследования.
- В графе «Оказанная медицинская помощь» должны быть указаны все медицинские манипуляции и процедуры, которые были выполнены бригадой скорой медицинской помощи.
- Карта должна быть подписана всеми членами бригады скорой медицинской помощи, которые принимали участие в оказании медицинской помощи пациенту.
Правильно заполненная карта скорой помощи является важным медицинским документом, который может использоваться для диагностики, лечения и оценки качества оказанной медицинской помощи.