Больничный лист⁚ дубликат‚ образец заполнения
Что такое дубликат больничного листа?
Дубликат больничного листа, это копия первичного документа‚ выдаваемая в случае утери‚ порчи или кражи оригинала. Он обладает такой же юридической силой‚ что и оригинал.
В каких случаях выдается дубликат больничного листа?
Дубликат выдается в следующих случаях⁚
— Утеря оригинала;
— Порча оригинала (из-за повреждения‚ исправления или других причин);
— Кража оригинала.
Как получить дубликат больничного листа?
Для получения дубликата необходимо обратиться в медицинское учреждение‚ выдавшее первичный больничный лист. При себе необходимо иметь⁚
— Паспорт или другой документ‚ удостоверяющий личность;
— Заявление на выдачу дубликата;
— Справку с места работы (если пособие по больничному листу еще не выплачено).
Как заполняется дубликат больничного листа?
Дубликат заполняется на том же бланке‚ что и оригинал. При этом в поле «Дубликат» ставится отметка «V».
Все остальные поля заполняются так же‚ как в оригинальном больничном листе‚ включая⁚
— Фамилию‚ имя‚ отчество застрахованного лица;
— Период нетрудоспособности (указывается одной строкой);
— Причину нетрудоспособности;
— Дата выдачи дубликата.
Образец заполнения дубликата больничного листа
Листок нетрудоспособности
Серия⁚ АА № 000000
Дубликат
Фамилия‚ имя‚ отчество застрахованного лица⁚ Иванов Иван Иванович
Дата рождения⁚ 01.01.1980
Место работы или учебы⁚ ООО «Ромашка»
Адрес места работы или учебы⁚ г. Москва‚ ул. Ленина‚ д. 1
Причина нетрудоспособности⁚ Общее заболевание
Освобождение от работы с⁚ 01.06.2024 по 10.06.2024
Дата выдачи⁚ 11.06.2024
Подпись врача⁚
Печать медицинского учреждения⁚
Важные замечания
— Дубликат больничного листа выдается бесплатно.
— Срок выдачи дубликата составляет 1 день с момента обращения.
— Дубликат больничного листа имеет такой же срок действия‚ что и оригинал.