1. Общие сведения
- Наименование организации⁚
- Адрес организации⁚
- Контактное лицо⁚
- Должность контактного лица⁚
- Телефон⁚
- E-mail⁚
2. Информация о проводимой оценке
- Вид оценки⁚ Специальная оценка условий труда
- Цель оценки⁚ Оценка условий труда на рабочих местах
3. Перечень рабочих мест, подлежащих оценке
№ | Наименование профессии (должности) | Цех (отдел) |
---|---|---|
1 | Оператор линии розлива | Производственный цех |
2 | Слесарь-ремонтник | Механический цех |
3 | Бухгалтер | Бухгалтерия |
4. Сведения о заказчике
- Наименование организации⁚
- ИНН⁚
- ОГРН⁚
- Адрес⁚
- Банковские реквизиты⁚
5. Дата и подпись
Дата⁚
Подпись⁚